Pruebas Afectadas por Muestras Hemolizadas, Lipémicas e Ictéricas Y Su Mecanismo

Cuando una sustancia o proceso altera falsamente los resultados de la prueba, puede conducir a pruebas adicionales inapropiadas, diagnósticos y tratamientos incorrectos con resultados potencialmente desfavorables para el paciente.   Las interferencias de la hemólisis, la lipemia y la ictericia se observan con mayor frecuencia que alteran los resultados del ensayo.

Hemólisis

La hemólisis es la razón más común de rechazo de muestras por parte de los laboratorios. La hemólisis se define como la ruptura de los glóbulos rojos con la liberación de hemoglobina y los componentes intracelulares en el plasma. La liberación de hemoglobina hace que el suero o el plasma parezcan de color rojo pálido a rojo cereza.

Causas de la Hemólisis:

La hemólisis puede ser intravascular o extravascular. La hemólisis intravascular es muy poco frecuente y, por lo general, es el resultado de una reacción a la transfusión de sangre o anemia hemolítica. La hemólisis extravascular es bastante común y se produce durante técnicas de flebotomía, manipulación, transporte y almacenamiento inadecuados de muestras.

Mecanismo de Interferencias

1. Fuga de constituyentes de glóbulos rojos en plasma o suero.
2. Interferencia espectrofotométrica / colorimétrica por hemoglobina.
3. Participación de la hemoglobina en la reacción a través de aumento o inhibición.
4. Dilución de componentes de suero o plasma.

Pruebas bioquímicas comunes afectadas por la muestra hemolizada

Aumentar	Disminuir
Potasio (K+)	Troponina T
Lactato Deshidrogenasa (LDH)	Haptoglobina
SGOT/AST	Bilirrubina
SGPT / ALT	Amilasa
Creatina Quinasa (CK)	Bicarbonato (HCO3–)
Plancha
Fosfato (PO4—)
Proteína Total
Albúmina
Magnesio (Mg++)
Calcio (Ca++)
Fosfatasa alcalina (ALP)

Lipemia

La lipemia es la presencia de exceso de lípidos o grasas en el torrente sanguíneo. Este fenómeno hace que el plasma o el suero se vean turbios o "lechosos".

Causas de la Lipemia

La lipemia es la concentración aumentada de lipoproteínas ricas en triglicéridos en la sangre que da como resultado la apariencia turbia/turbia del suero o plasma. Como las lipoproteínas varían en tamaño, no todas contribuyen por igual a la turbidez. Las partículas más grandes, los quilomicrones, tienen el mayor potencial para causar turbidez en la muestra.

Mecanismo de Interferencias

1. Los efectos de dispersión de la luz pueden aumentar las absorbancias durante las reacciones de punto final y las reacciones sin supresión para algunos analitos.
2. El efecto de desplazamiento de volumen disminuye en gran medida el valor de algunos analitos, particularmente electrolitos; Na+, K+.
3. La hemólisis de los glóbulos rojos se potencia en presencia de lipemia.
4. Falta de homogeneidad de la muestra.
5. Interferencias físicas y químicas.

Pruebas bioquímicas comunes afectadas por la muestra lipémica

Aumentar	Disminuir
Ácidos Biliares	Sodio (Na+)
Bilirrubina Directa	Potasio (K+)
TIBC	Cloruro (Cl–)
Magnesio (Mg++)	Bicarbonato (HCO3–)
	Lactato Deshidrogenasa (LDH)

Ictericia

La ictericia o hiperbilirrubenemia es la presencia de niveles elevados de bilirrubina. El color del suero o plasma ictérico varía de amarillo oscuro a amarillo brillante, en lugar del color pajizo normal.

Causas de la Ictericia

La ictericia se produce debido al aumento de la producción de bilirrubina o la excreción inadecuada. por ejemplo: anemia hemolítica, enfermedades hepáticas, obstrucción del tracto biliar, etc.

Mecanismo de Interferencias

1. Capacidad para hacer reaccionar productos químicos en otros reactivos, lo que da como resultado valores de analito disminuidos.
2. Interferencias espectrales durante la medición del color.

Pruebas bioquímicas comunes afectadas por la ictericia de la muestra

Aumentar	Disminuir
Magnesio (Mg++)	Colesterol
	Triglicéridos
	Creatinina
	Ácidos Biliares
	Lipasa
	Proteína Total
	Ácido Úrico
	GGT